平顶山日报记者 杨岸萌 文/图
因为自己淋过雨，所以总想替人撑把伞。
提起从医的初衷，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）普通外科副主任医师殷鹏昌就想起了爷爷、奶奶——爷爷常年劳作有很重的心肺病，奶奶多年偏头痛无法治愈。“看到他们被病痛折磨，我就想当个医生去病除痛，让大家都健康快乐地活着！”
殷鹏昌在认真查看患者的CT片
微创解除肠梗阻
肠梗阻是普通外科常见急症，多发于老年人。
殷鹏昌大二那年，奶奶因为吃了一个柿子导致肠梗阻，治疗无果后疼了三天三夜离世。这也让原本中意骨科的殷鹏昌毅然选择了普通外科。
2015年，从青海大学硕士研究生普通外科学专业毕业一年后，殷鹏昌进入总医院普通外科，工作至今。10年来，让他最为关注的疾病非肠梗阻莫属。目前，他已熟练掌握开腹和腹腔镜下腹腔肠管探查病损切除术。
去年，89岁的李老太太反复腹痛三四个月后因疼痛加剧到总医院就诊，在这之前她曾到诊所和其他医院就医，之前以“便秘、消化不良”服用消食和润肠药物后效果不佳。“根据老太太介绍的情况，我当时就怀疑她是肠梗阻。经过详细询问，李老太太想起来三四个月前因为想清热去火吃了不少绵枣，这是形成粪石导致肠梗阻的主要原因。”殷鹏昌说，因为保守治疗效果不佳，只能手术，但是老太太年龄大不说，还有心脏病、高血压，与家属沟通后选择通过腹腔镜（微创）探查小肠异物取出术。
手术在腹部开3个小孔，找到粪石堵塞处的肠管，经肚皮小开口（长约3厘米）取出约鸡蛋大小的椭圆形坚硬粪石。肠道缝合用荷包缝合法避免肠瘘，术后立即使用人血白蛋白和静脉高营养治疗促进愈合，一周后患者顺利出院。“我母亲年龄大了，一开始我们害怕手术，后来殷医生详细给我们讲了微创手术创伤小、恢复快的优势，制定了周全的治疗方案，我们才决定手术。”李老太太的女儿在电话中说，手术很成功，现在母亲一切都好，非常感谢殷医生。
殷鹏昌也提醒大家，年龄越大消化功能越弱，老年人一次大量食用柿子、绵枣、月饼、汤圆等不好消化的食物后，容易形成坚硬的粪石，无法从肠道排出也不能吸收消化从而导致肠梗阻。现在的治疗方法多样且成熟，如果发现老人腹痛，要尽快就医治疗，无论用药还是手术，治疗都是越早越好。
TAPP治好10年疝
6月17日，在总医院普通外科门诊室，殷鹏昌给张先生做了复查，并告诉他恢复得很好。“早知道手术后疙瘩能这么快消除，我也不会耽误了10年，真是后悔啊！”张先生感慨道。
张先生是我市某县农民，10年前他右侧腹股沟鼓起一个包，因为不疼不痒所以也没太注意。随着时间推移，包鼓得越来越大，出现的次数也越来越多。其间，他也去县医院咨询过，医生说是腹股沟疝，需要开刀手术。因为没有其他症状，又害怕开刀，所以他不再理会。直到前段时间，他发现鼓包一直不能消下去，还总是便秘，这才慕名找到殷鹏昌就诊。
“患者的腹股沟疝鼓起来的包有成人拳头那么大，且小肠已经卡在腹股沟管内回不去了，正因此才造成便秘，如果不赶快手术，肠道卡死可能会造成肠坏死。”殷鹏昌说，为避开成人疝开刀问题，提供更精准的治疗，前几年，他和同事们积极学习了TAPP（腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝无张力修补术），这一手术在腹腔镜下拨开腹膜，在保证腹膜完整的情况下将疝囊内卡住的小肠及网膜还纳到腹腔内，然后在腹膜前端放置补片堵住疝缺口，从根源上加固腹壁，兼具美观与疗效。
术后患者腹部仅存3个隐蔽小切口，次日便可下床活动。“TAPP技术能显著降低复发率至1%以下，更适合复杂疝、复发疝病例。”殷鹏昌说，总医院普外团队年均完成各种疝手术1000余台，技术成熟度达区域领先水平。“还是要提醒大家，一旦发现身体有问题要及时就医，比如说腹股沟疝，一旦救治不及时，时间长了易形成滑疝甚至嵌顿疝导致肠坏死。到那时微创手术可能就解决不了而需要开刀了，费用多不说创伤更大，恢复也会更慢。”
医患和谐受称赞
提起殷鹏昌，家住市区四矿路北段的王女士竖起了大拇指。
王女士的父亲是一位硬化性胆管炎患者，先后因为心梗、糖尿病足耽误了手术。手术被耽误，无法排出的胆汁淤积可能会导致肝昏迷、肝衰竭。为解决这一问题，殷鹏昌建议放置PTCD管（彩超引导下经皮肝穿胆道置管减压术），胆汁可以从此管道排出体外。
“PTCD管就像笔芯一样细，一旦吃了油腻东西或者胆道逆行感染胆汁呈浓稠甚至泥沙样就会把管道堵上。”王女士说，一开始，他们不会清理管道，就给殷鹏昌打电话。“电话里教不明白，他下班就骑着电动车到我家，帮忙换药冲洗堵塞管道，来了好多次。现在我们都是朋友了，平时父亲有啥不舒服我就打电话问他，每次他都耐心地讲清楚，真是一位好医生！”
给患者留下电话、微信，方便他们出院后咨询是殷鹏昌10年来养成的习惯：“很多疾病需长期管理，出院后忘记药咋吃、插管咋护理、饮食咋注意的有很多，给他们留下联系方式，提供院后服务也是我们应该做的。”
作为科室青年骨干，殷鹏昌始终坚守临床一线。他坦言，医学技术日新月异，唯有不断学习才能不负患者信任。未来，他会继续坚守初心，持续学习，用自己所学为更多病患去病除痛。
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